La corrección de la región cigomática es un momento clave del rejuvenecimiento facial. Cuando se restaura el volumen de los pómulos, el tercio inferior de la cara se eleva automáticamente, los surcos nasogenianos se reducen y el óvalo facial se hace más aparente. Este caso presenta un método de inyección de rellenos dérmicos para restaurar el volumen de los pómulos.

La paciente acudió a la clínica con el problema de volumen insuficiente de los pómulos y las manifestaciones iniciales del envejecimiento de tipo deformativo característico de los habitantes de nuestra región. El tipo de envejecimiento deformativo se caracteriza por un predominio de la hinchazón y caída de los tejidos faciales, laxitud pronunciada, especialmente en el tercio medio e inferior de la cara. Junto con esto, las arrugas y los trastornos de la pigmentación no son típicos, la piel es lo suficientemente densa, brillante, a veces porosa, como en este caso. Como la paciente no estaba preparada para un lipofilling o un implante quirúrgico, hemos decidido corregir los pómulos con rellenos. La elección de un preparado volumétrico para los pómulos es muy importante.
Esto se debe a que los tejidos de esta zona son bastante pesados. El producto de elección fue Genefill DX de la línea de rellenos dérmicos Genefill, una nueva generación de rellenos de HA bifásicos. La seguridad de su uso está confirmada por el certificado internacional de calidad CE (Conformité Européenne). Genefill contiene partículas de AH reticulado integradas en soportes de AH no reticulado.
La base de toda la línea Genefill es la solución Advanced Thixotropic Technology, patentada por BioScience (Alemania), que determina el comportamiento
de las moléculas de gel durante y después de la inyección. Su objetivo es optimizar al máximo el procedimiento de inyección y proporcionar las propiedades más
deseables de los rellenos dermatológicos hialurónicos: inyección suave, alto grado de estabilidad y previsibilidad del resultado.
Gracias a un proceso de fabricación especial, las moléculas tixotrópicas de Genefill tienen la capacidad de volverse menos viscosas bajo la presión del pistón en el momento de la inyección. Por lo tanto, los productos Genefill son más fáciles de implantar con agujas más pequeñas, al tiempo que minimizan los niveles de dolor y maximizan la comodidad del paciente durante el procedimiento.
Las moléculas de ácido hialurónico de los geles convencionales tienden a degradarse bajo la influencia de la presión de inyección, lo que afecta negativamente a la duración de los rellenos en la zona de inyección y, en consecuencia, reduce la eficacia de su uso en dermatología. Las moléculas tixotrópicas de Genefill (a diferencia de otros geles) vuelven a su viscosidad original después de la inyección, lo que proporciona un efecto duradero y estable.
Además, 1 ml de Genefill DX contiene por sí solo 50 mg de micropartículas de dextranómero, que estimula el crecimiento endógeno de las fibras de colágeno y tiene pronunciadas propiedades antiinflamatorias. Debido a ello, se consigue una disminución del edema en la zona de inyección y se aumenta la duración de la permanencia del fármaco en los tejidos.

La elección de una preparación volumétrica para los pómulos es muy importante. Esto se debe al hecho de que los tejidos de esta zona son bastante pesados. El fármaco elegido fue Genefill DX de la línea de rellenos dérmicos Genefill, una nueva generación de rellenos de HA bifásicos.

EL PROCEDIMIENTO

La marcación se realizó desde el punto de intersección de la línea que une el tragus de la oreja con la comisura labial del lado correspondiente y la continuación de la línea del surco nasolagrimal con una hendidura de 3-4 cm hacia el comienzo del surco nasolagrimal. Esta zona facial tiene un buen riego sanguíneo, ya que cerca del hueso cigomático, en la superficie anterior del hueso maxilar, hay un lugar de salida de la arteria infraorbitaria, cuyo punto de salida es una zona peligrosa para el trabajo con agujas.
Para la seguridad de la inyección, el lugar de salida de la arteria y el nervio infraorbitarios se encontró previamente por palpación. Eligiendo entre agujas o cánulas para llevar a cabo el procedimiento, hemos optado por una aguja por las siguientes razones: una cánula fina se desplaza parcialmente en los tejidos durante la inyección del fármaco, y una cánula gruesa, a su vez, durante el paso romo a través de los tejidos da un traumatismo importante que da lugar a una gran hinchazón. La anestesia local se puede utilizar para este procedimiento, pero no fue necesario en este caso.
Los rellenos fueron instalados después de tres veces de guantes y la cara del paciente pre-tratamiento con 0,05% de solución de clorhexidina. El nivel de instalación del fármaco es perióstico. La aguja de 27 G se insertó perpendicular al hueso, con un corte en la dirección del ángulo de la mandíbula (foto 1 A-C). El relleno se introdujo profundamente en el periostio. El volumen de la droga se limitó a 1 ml, ya que la petición del paciente no era a un cambio radical en los rasgos faciales, pero sólo en una disminución de los signos de envejecimiento. La técnica de inyección fue "depot", el fármaco se inyectó en forma de bolo en un punto, pero lo suficientemente suave para su buena distribución en los tejidos.
Tras el procedimiento, se volvió a tratar la cara de la paciente con una solución de clorhexidina al 0,05% y se aplicó la pomada Traumeel S.
Como resultado del procedimiento, se obtuvo un aumento suave de los pómulos con un efecto a largo plazo. La paciente quedó satisfecha con el resultado y no necesitó más correcciones.

Vitaly Orel,
cirujano plástico, cosmetólogo
formador experto certificado en contorneado Lascos,
profesor en la universidad médica nacional
Lleva el nombre de О. О. Bogomolets (Ucrania)

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